توموگرافی انتشار پوزیترون قلب و عروق: وضعیتی پیشرفته و در آینده

توموگرافی انتشار پوزیترون قلب و عروق: وضعیتی پیشرفته و در آینده

یکی از مزایای تصویربرداری PET وضوح زمانی و مکانی بالا آن است. این امر به دلیل پرتوهای گاما پرانرژی (511 کیلو ولت در مقابل 140 برای فنی) ساطع شده در زاویه 180 درجه از یکدیگر است. اشعه توسط ردیابها جذب می شود. نتیجه یک آزمایش تشخیصی برتر و طبقه بندی ریسک بیماری انسداد عروق کرونر در مقایسه با تصویربرداری پرفیوژن SPECT است.   این در چندین نشریه از جمله یک بررسی منظم توسط مک اردل و همکاران نشان داده شده است ، که نشان داد حساسیت و ویژگی استفاده از Rb-82 به ترتیب 90٪ و 88٪ بود ، برای داده های SPECT قابل مقایسه بالاتر .5 در متاآنالیز 11،862 بیمار توسط پارکر و همکاران ، تصویربرداری پرفیوژن میوکارد PET (MPI) نسبت به SPECT MPI حساسیت بالاتری را برای بیماری عروق کرونر (CAD) نشان دادند .6 علاوه بر این ، PET نقش مهمی در طبقه بندی خطر دارد. در گزارشی که اخیراً توسط Dorbala و همکاران انجام شده ، مشخص شد که میزان و شدت ایسکمی و اسکار بر روی PET MPI تخمین های خطرناک و قدرتمندی از مرگ قلبی و مرگ همه علت در مقایسه با فاکتورهای خطر سنتی عروق کرونر ارائه می دهد.

PET همچنین توانایی ارزیابی دقیق جریان خون منطقه ای و جهانی قلب و ذخیره جریان خون را دارد. این امر با کمی سازی جریان خون میوکارد در هنگام استرس و قسمت باقیمانده آزمایش حاصل می شود ، که توانایی بیشتری برای ترسیم میزان و شدت CAD تا سطح گردش خون کرونر را فراهم می کند. 8 توانایی کمی سازی جریان خون میوکارد بوده است نشان داده شده است که دارای یک مقدار پیش آگهی افزایشی برای پیش بینی عوارض جانبی قلبی است. 9 یک مطالعه توسط Taqueti و همکارانش نشان داد که جریان خون میوکارد با نتایج مستقل از CAD آنژیوگرافی مستند همراه است و در این مطالعه ، جریان خون میوکارد اثر تجویز مجدد عروق اولیه را اصلاح کرد. در حقیقت ، افرادی که جریان خون طبیعی دارند و پرفیوژن طبیعی دارند ، خطر ابتلا به بیماری CAD بسیار کم دارند. علاوه بر این ، یک مطالعه جدید توسط Majmudar و همکاران ، نشان داد که افراد با اختلال در عملکرد عروق کرونر که توسط جریان خون میوکارد اندازه گیری می شود صرف نظر از ایسکمیک در مقابل کاردیومیوپاتی غیر ایسکمیک ، شیوع بیشتری از حوادث جانبی جانبی قلبی عروقی دارند.

قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزان هنگام سفارش آزمایش تشخیصی مورد توجه مهمی است. این نگرانی نگرانی هم توسط انجمن قلب و عروق هسته ای آمریکا (ASNC) ، 12 و هم دانشکده قلب و عروق آمریکایی مطرح شده است. اندیشکده ای که در تاریخ 28 فوریه 2011 برگزار شد و به سرپرستی دکتر پاملا س. داگلاس ، MD ، MACC اتفاق نظر را در مورد چندین موضوع گزارش داد ، از جمله لزوم همکاری بین ذینفعان و درک بهتر از رابطه پرتودرمانی پزشکی و وقایع تصادفی .13 علاوه بر این بحث در مورد تقویت فرهنگ ایمنی با آموزش کارمندان و پزشکان متخصص در استفاده از آزمایش هایی که به تشعشعات نیاز دارند ، انجام شد. یکی از مهمترین مزایای PET در این زمینه ، کاهش دوز تابش در مقایسه با روشهای استاندارد SPECT است. در یک مقاله اخیر توسط محققان SPARC ، میزان قرار گرفتن در معرض اشعه برای PET 6 mSv در مقابل 11.6 برای mSv SPECT گزارش شده است. 14 اطلاعات از گروه هاپکینز نشان می دهد که میزان تابش اشعه برای Rubidium PET 0.9 mSv در هر 20 mCi یا تقریباً در نهایت ، 3-5 mSv در هر بیمار.15،16 در آخر ، بررسی اخیر توسط Einstein17 گزارش داد که تصویربرداری پرفیوژن PET 2-3mSv است. این داده ها نشان می دهد که تصویربرداری فعلی PET با اهداف احیا شده توسط ASNC کمتر از 9 mSv کمتر از بیمار ، برآورده می شود. 12 این به وضوح یک مزیت مهم PET است و باید در هنگام تصویربرداری که نیاز به پرتوهای یونیزه کننده دارد ، تأکید شود.

سارکوئیدوز یک بیماری سیستمیک است. وقتی ساختارهای قلبی تحت تأثیر قرار می گیرند ، میزان بیماری و مرگ و میر آن به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. تقریباً یک چهارم بیماران مبتلا به سارکوئیدوز درگیری قلبی خواهند داشت. این می تواند منجر به انسداد قلب ، آریتمی بطنی و نارسایی قلبی شود. درمان استروئیدی سیستمیک یک مداخله مهم دارویی در درمان سارکوئیدوز قلبی با کاهش پیشرفت اختلال عملکرد بطن چپ و جلوگیری از آریتمی های کشنده است. بنابراین ، این ارائه دهنده را مجبور می کند که سارکوئیدوز قلبی را در سریعترین زمان ممکن تشخیص دهد. تا چندی پیش ، این تشخیص غیرتهاجمی و به ویژه در شناسایی التهاب فعال دشوار بود. Fluorine – 18 fluorodexoglucose (FDG) PET ابزاری مهم و جدید برای شناسایی سارکوئیدوز قلب و التهاب است. با نشان دادن جذب غیر طبیعی FDG ، می توان آن دسته از بیماران را که در معرض خطر مرگ قلبی و آریتمی های بطنی قرار دارند ، شناسایی کرد. بیماران با درگیری بطن راست در معرض خطر خاصی قرار دارند 18 و از این رو ، نتیجه بدتری دارند. 19 مطالعات جدید جالب همچنین نشان می دهد که نظارت با تصویربرداری FDG PET می تواند موفقیت موفقیت آمیز بودن استراتژی های درمان را ارزیابی کند.

نارسایی قلبی با افزایش جمعیت مسن و بهبود امداد درمانی برای مبتلایان به نارسایی قلبی ، نگرانی رو به رشد سلامتی است. در سالهای اخیر ، شیطنت شده است