پرتودرمانی

معرفی

پرتودرمانی نقش مهمی در مدیریت بالینی بیماران مبتلا به بیماری های انکولوژیکی ایفا می کند ، زیرا تقریباً نیمی از بیماران سرطانی در طول دوره بیماری خود مستقیماً از پرتودرمانی فردی بهره مند می شوند. در این دوره بیماری ، رادیوتراپی را می توان به عنوان تنها درمان یا به عنوان یک درمان جامع در ترکیب با درمان های سیستمیک مانند شیمی درمانی یا درمان های موضعی مانند جراحی [1] استفاده کرد. این اهمیت بالینی بالا برای درمان بیماری های انکولوژیکی با نوآوری سریع فناوری و پیشرفت هایی که طی دهه های گذشته در روال بالینی معرفی شده و متعاقباً برقرار شده است به دست می آید و حفظ می شود [2] ، به عنوان مثال. پرتودرمانی تعدیل شده با شدت (IMRT) در بسیاری از کشورها به عنوان یک روش درمانی بالینی مورد استفاده قرار گرفته است [3].

تصویربرداری آناتومیک مانند CT و MRI با کنتراست به طور گسترده ای در دسترس است و معمولاً برای تعیین حجم مورد نظر برای پرتودرمانی بعدی استفاده می شود. با این حال ، در روال بالینی در سرطان شناسی تشعشع ، مسائل تشخیصی بوجود می آیند که نمی توان به اندازه کافی با تصویربرداری مورفولوژیکی استاندارد رسیدگی کرد. به طور خاص ، ترسیم بافت زنده تومور می تواند چالش برانگیز باشد ، به ویژه در بیماران با پیش درمان موضعی مانند جراحی. علاوه بر این ، ارزیابی پاسخ درمانی با تصویربرداری مورفولوژیکی معمولی تا حدی قادر به تشخیص صحیح عود اولیه از تغییرات ناشی از تابش یا التهاب نیست ، به عنوان مثال. در نورو انکولوژی [4]. بنابراین ، تصویربرداری توموگرافی گسیل پوزیترون (PET) اهمیت بالینی در مدیریت بیماران مبتلا به آنکولوژی تحت رادیوتراپی پیدا می کند ، زیرا PET امکان تجسم و تعیین ویژگی های تومور را در سطح مولکولی فراتر از میزان مورفولوژیکی صرف در تصویربرداری معمولی ، مانند متابولیسم تومور یا بیان گیرنده 18F-FDG ، آنالوگ گلوکز ، متداول ترین لیگاند برای تصویربرداری PET انکولوژیکی است [5] به دلیل کاربردی بودن آن و به طور کلی افزایش دسترسی. فراتر از تجسم متابولیسم گلوکز ، سایر ویژگی های تومور را می توان با تصویربرداری PET هدف قرار داد و تجسم کرد. در این زمینه ، به عنوان مثال PET با لیگاند های آنتی ژن غشای اختصاصی پروستات (PSMA) از نظر بالینی و علمی بالایی برای تصویربرداری پیشرفته از بیماران مبتلا به سرطان پروستات هستند [6]. متابولیسم تومور یا اطلاعات بیان گیرنده برای استفاده به عنوان ابزاری برای (الف) تجسم میزان تومور ، (ب) ارزیابی پاسخ در طول و (ج) پس از درمان ، (د) پیش بینی الگوهای شکست و (الف) ) تعریف حجم مورد نیاز برای افزایش دوز. در مواردی که (e) گاهی اوقات به عنوان "رنگ آمیزی دوز" [7] نامیده می شود ، اگرچه این ایده قدیمی تر است [8] و تمرین افزایش حجم PET-avid برای درمان مواردی از جمله استفاده طولانی مدت بوده است. سرطان گردن سر

این مرور پیشرفتهای اخیر تصویربرداری PET را در زمینه رادیوتراپی بالینی / انکولوژی پرتویی در چندین بیماری انکولوژیک (نوروآنکولوژی ، سرطان سر و گردن ، سرطان ریه ، تومورهای دستگاه گوارش و سرطان پروستات) با تأکید ویژه بر برنامه ریزی رادیوتراپی ، بلکه توصیف می کند. در ارزیابی پاسخ درمانی و پیش آگهی علاوه بر این ، پیشرفت های اخیر در تصویربرداری PET با تأکید ویژه بر کاربرد بالقوه در تنظیمات بالینی در پرتودرمانی / انکولوژی پرتو بررسی شده است.