آتروکتومی کرونر لیزر اگزایمر (ELCA)

آتروکتومی کرونر لیزر اگزایمر (ELCA) در دهه 1980 برای درمان بیماری عروق کرونر معرفی شد ، اما استفاده از آن محدود شد زیرا لیزر ELCA با ماده حاجب که هنوز در عروق کرونر وجود دارد فعال شد و در نتیجه میزان غیر قابل قبول بالایی از تشریح و سوراخ شدن سوراخ شد. لیزینگ در ماده حاجب منجر به انبساط شدید حباب بخار و انفجار آن می شود ، و باعث اتساع شدید و مهار شدن دیواره شریانی مجاور پس از هر پالس لیزر اگزایمر می شود ، که می تواند باعث شکافت و سوراخ شدن شود.  

استفاده از آتروکتومی کرونر لیزر Trans Radial Excimer در طی PCI پیچیده

استفاده از آتروکتومی کرونر لیزر Trans Radial Excimer در طی PCI پیچیده

لیزرها برای اولین بار برای درمان آترواسکلروز عروقی در دهه 1980 ، در ابتدا برای درمان ایسکمی بحرانی اندام ، با آزمایشات بعدی که استفاده از آن را در گردش عروق کرونر پشتیبانی می کند ، معرفی شدند. با این حال ، سوندها و تکنیک های نسل اول ابتدایی بودند و با عوارض قابل توجهی همراه بودند. توسعه فن آوری کاتتر و تکنیک های لیزر ایمن تر منجر به بهبود قابل توجهی در نتایج بالینی و افزایش جذب در میان متخصصان قلب و عروق مداخله ای می شود. 

لیزر در چشم پزشکی: گذشته ، حال و آینده

لیزر در چشم پزشکی: گذشته ، حال و آینده

چکیده

در هیچ زمینه پزشکی لیزر به عنوان یک روش درمانی موفقیت آمیزتر از تخصص چشم پزشکی نبوده است. در این مقاله مروری بر تاریخچه کاربردهای لیزر شامل فوتو انعقاد ، اختلال در نوری و عکسبرداری ، با اشاره به سیستمهایی که نویسنده حاضر در توسعه آنها نقش داشته است. لیزرهای مورد استفاده در چشم پزشکی از طول موج هایی از مادون قرمز نزدیک به ماورابنفش و طول پالس استفاده می کنند که در ثانیه های ثانیه تا ثانیه اندازه گیری می شوند. درمان های اولیه لیزر چشم برای رتینوپاتی دیابتی ، گلوکوم ، آب مروارید ثانویه و اخیراً اصلاح بینایی با لیزر است.

لیزر اگزایمر

لیزر CVX-300 Excimer

لیزر CVX-300 Excimer همراه با کاتتر Turbo-Booster یا Turbo Elite استفاده می شود. لیزر با استفاده از نور برای بخار شدن و از بین بردن بافت ، پلاک را از طریق عکس برداری از بین می برد. CVX-300 از کنترل دقیق انرژی با نفوذ کم عمق بافت برای کاهش آسیب حرارتی شریان بومی استفاده می کند. این انرژی به جای حالت مداوم ، در پالس های کوتاه آزاد می شود ، همانطور که در دستگاه های قبلی استفاده می شد.  

علائم برجسته همراه با استفاده از انرژی لیزر برای درمان قلب و عروق

به زودی پس از تولید اولین لیزر ، لیزر یاقوت ، مطالعات زیادی در مورد ارزیابی آن برای کاربردهای پزشکی انجام شد. استفاده اولیه در زمینه های پوست و چشم پزشکی به دلیل ویژگی منحصر به فرد طول موج لیزر بود که به طور انتخابی توسط رنگ بافت خاص جذب می شود. با این حال ، به زودی اثرات روی بافت عروقی به دنبال داشت. توسعه کابلهای فیبر نوری انعطاف پذیر که لیزر را در فواصل مختلف حمل می کنند ، امکان انتقال طول موجهای زیاد انرژی را از طریق سیستمهای کاتتر در اعماق سیستم شریانی از طریق روشهای پوستی فراهم کرد. در ابتدا از سیستم های لیزر موج پیوسته (به عنوان مثال ، آرگون و Nd-Yag) استفاده شد اما مملو از سوراخ دیواره شریانی بود. 

اتریکتومی لیزر اگزایمر (ELA)

تعریف موفقیت با لیزر

مطالعات مختلف موفقیت ELCA را متفاوت تعریف کرده اند. اصطلاحاتی مانند موفقیت فنی (ELCA تجویز می شود ، ممکن است شامل بیماران دارای عوارض باشد) ، موفقیت آنژیوگرافی (بهبود جریان TIMI ، درجه رژگونه میوکارد ، همچنین ممکن است شامل بیماران مبتلا به عوارض باشد) و موفقیت بالینی / رویه ای (معمولاً به عنوان <50٪ تنگی باقی مانده تعریف می شود) و هیچ عارضه ای ندارد). از 45 مطالعه ای که از سال 1992 تا 2018 مورد ارزیابی قرار گرفتند ، میزان موفقیت بالینی / رویه ای از 33٪ [58] تا

مکانیسم عملکرد لیزر اگزایمر

مکانیسم عملکرد لیزر اگزایمر

ECLA از لیزر تحریک کننده تک رنگ زنون کلراید برای تولید انفجارهای نور ماورابنفش در 308 نانومتر با فرکانس پالس 25-80 هرتز ، دامنه نفوذ 30-80 میلی ژول در میلی متر و عمق نفوذ کمتر از 10-50 میکرومتر استفاده می کند. با هر پالس ، نور جذب می شود. نور به شکلی مشابه به راحتی توسط پلاک و ترومبوس جذب می شود [9]. جذب انرژی نور تقریباً بلافاصله یک موج فشار ناشی از لیزر را آزاد می کند. موج فشار جابجایی سریع سیال را آغاز می کند ، که منجر به تشکیل حباب بخار می شود

مکانیسم عملکرد لیزر اگزایمر

مکانیسم عملکرد لیزر اگزایمر

ECLA از لیزر تحریک کننده تک رنگ زنون کلراید برای تولید انفجارهای نور ماورابنفش در 308 نانومتر با فرکانس پالس 25-80 هرتز ، دامنه نفوذ 30-80 میلی ژول در میلی متر و عمق نفوذ کمتر از 10-50 میکرومتر استفاده می کند. با هر پالس ، نور جذب می شود. نور به شکلی مشابه به راحتی توسط پلاک و ترومبوس جذب می شود [9]. جذب انرژی نور تقریباً بلافاصله یک موج فشار ناشی از لیزر را آزاد می کند. موج فشار جابجایی سریع سیال را آغاز می کند ، که منجر به تشکیل حباب بخار می شود

اتریکتومی لیزر اگزایمر (ELA)

معرفی

تقویت نور اگزایمر با انتشار تحریک شده از مداخله کرونر تابش (لیزر) در ایالات متحده از سال 1992 مورد استفاده قرار گرفته است. تجربه اولیه ناشی از مداخلات پیرامونی بود ، و مداخلات کرونر به دنبال آن انجام شد در طی نوزادی ، آتروکتومی کاتتر لیزر اگزایمر (ELCA) با عوارض جدی مانند تشریح و سوراخ شدن رگ هدف همراه بود. با بهبود تجربه اپراتور ، انتخاب بیمار و تکرارهای تکنولوژیکی ، به دلیل توانایی در تأمین انرژی بالاتر و تولید گرمای کمتر ، میزان عوارض به طور قابل توجهی کاهش یافته است. در دسترس بودن بیشتر دامنه وسیعتر از اندازه کاتتر همراه با قابلیت تحویل دستگاه ، افزایش پذیرش را در تنظیمات مختلف مداخله کرونر از راه پوست (PCI) تسهیل می کند.

 

لیزرهای پیشرفته ، لیزرهای پرقدرت و کاربردها

طراحی / نمایش لیزرهای نوآورانه

لیزرهای پیشرفته فضای آزاد پیشرفته

لیزرهای فیبر پیشرفته

لیزرهای مادون قرمز UV یا میانه دور

لیزرهای گرداب یا لیزرهای قطبی شعاعی