درمان انسداد حاد و مزمن ترومبوتیک عروق محیطی با اندام تحتانی: نقش لیزر اگزایمر

ترومبوزهای تحت حاد و مزمن به طور مکرر در بیماران مبتلا به بیماری شریانی محیطی علامت دار وجود دارند و حضور آنها اغلب با آنژیوگرافی دست کم گرفته می شود. این ضایعات ترومبوتیک احتمالاً میزان عوارض داخل مغزی از جمله آمبولیزاسیون دیستال ، انسداد مجدد پس از عروق مجدد و استفاده از کنتراست بالاتر و قرار گرفتن در معرض اشعه را افزایش می دهد. درمان این ضایعات چالش برانگیز است و اغلب نیاز به استفاده از روش های مکانیکی دارویی دارد. 

عروق با لیزر برای ایسکمی اندام بحرانی

ایسکمی حیاتی اندام با آترواسکلروز اندام تحتانی پیشرونده چند سطح و قطع و مرگ و میر طولانی مدت ضعیف همراه است. علاوه بر درمان پزشکی ، مداخلات اندوواسکولار کمکی یک روش مهم برای حفظ قدرت شریانی باقی می ماند تا امکان بهبودی کافی بافت منجر به نجات اندام و بهبود مرگ و میر شود. atherectomy لیزر دارای اعداد اولیه خاصی برای به چالش کشیدن ضایعات فموروپوپلیتئال و اینفراپوپللیتئال است - هم برای تنگی مجدد و هم برای استنت. فصل حاضر جنبه های فنی آتروکتومی لیزر را برای درمان ضایعات پیچیده اندام تحتانی و بررسی ادبیات بالینی پشتیبانی از استفاده از آتروکتومی لیزر در درمان ایسکمی اندام حیاتی بیان می کند.

لیزر اگزایمر 308 نانومتر در درمان بیماری عروق محیطی

لیزر اگزایمر (308 نانومتر) در حال حاضر برای درمان طیف گسترده ای از بیماری های شریانی محیطی استفاده می شود. از آن در بیماری انسدادی عروق سطحی استخوان ران ، پوک پوستان و ماساژهای پوکی استفاده شده است. از آن برای درمان انسداد داخل استنت و همچنین انسداد پیوند استفاده شده است. این به عنوان یک ابزار عبور و یک دستگاه آتروکتومی استفاده شده است. پیشرفت در فن آوری و روش لیزر منجر به افزایش استفاده شده است.  

توموگرافی انسجام نوری برای ارزیابی مداخله کرونر از طریق پوست با آتروکتومی کرونر لیزر اگزایمر

توموگرافی انسجام نوری برای ارزیابی مداخله کرونر از طریق پوست با آتروکتومی کرونر لیزر اگزایمر

علائم آتروکتومی کرونر لیزر Excimer (ELCA) در عمل مداخله ای مدرن اصلاح شده است. با نقش گسترش توموگرافی انسجام نوری (OCT) با ارائه تصویربرداری داخل کرونر با وضوح بالا ، این مقاله ظاهر لومن کرونر را پس از ELCA بررسی می کند. هر نشانه ای برای ELCA با یک مورد بالینی بحث شده و نشان داده شده است ، و سپس تجزیه و تحلیل دقیق تصویربرداری OCT قبل و بعد از ELCA انجام می شود. هدف مقاله ارائه اطلاعات به متخصصان قلب و عروق مداخله جهت تسهیل تصمیم گیری در هنگام PCI است ، زمانی که از ELCA به عنوان بخشی از استراتژی مداخله استفاده شده است.

اترکتومی کرونر لیزر اگزیمر (ELCA)

اترکتومی کرونر لیزر اگزیمر (ELCA) بیش از 20 سال برای مداخله عروق کرونر برای درمان سرخرگ های انسداد انسدادی استفاده شده است. این فناوری برای از بین بردن پلاک آتروترومبوتیک انسدادی طراحی شده است. داده های اولیه در مقایسه با آنژیوپلاستی بالون یا استنت گذاری ، نتوانسته اند نتایج آنژیوگرافی ، رویه یا نتیجه بالینی بهتری را نشان دهند. پیشرفت در سیستم های تحویل برای انرژی لیزر با استفاده از کاتتر لیزری پالس زنون-کلر با تولید گرمای کمتر چگالی انرژی بالاتری را تحویل می دهد و از نظر کارایی و ایمنی با میزان عارضه کم منجر به نتایج بهتری می شود. 

استفاده از لیزر برای درمان بیماری عروق کرونر

آنژیوپلاستی لیزر چیست؟

آنژیوپلاستی لیزر چیست؟

آنژیوپلاستی با لیزر (آنژیوپلاستی کرونر با استفاده از لیزر اگزایمر- ELCA) شامل قرار دادن کاتتر ساطع کننده لیزر در قسمت باریک عروق است. با روشن شدن لیزر ، پلاک بخار می شود و در نتیجه انسداد شریان کاهش می یابد.

تجویز مجدد لیزر اگزایمر در ضایعات کلسیفیه شده

تنگی عروق کرونر و محیطی کلسیفیه شده یکی از دلایل اصلی مرگ و میر و بیماری است. با وجود اینکه یک مشکل نسبتاً شایع است ، از کلسیفیکاسیون عروقی دست کم گرفته شده است. با توجه به نتایج رویه ای کمتر از حد مطلوب در زیر مجموعه عروق کلسیفیه شده از جمله انسداد مزمن مزمن غیرقابل عبور ، تنگی در استنت غیر قابل انعطاف و پلاک های کلسیفیه ، آنژیوپلاستی عروق کرونر با لیزر اگزیمر منبع اضافی جذابی برای مقابله با این ضایعات چالش برانگیز است.

تجمع مجدد لیزر در پیوندهای ورید صافن

جراحی بای پس عروق کرونر انقلابی در درمان آترواسکلروز کرونر علامتی ایجاد کرده است. با این حال ، عدم وجود باز بودن درازمدت در پیوندهای ورید صافن سدی برای موفقیت رویه پایدار بوده است. برآوردهای اخیر نشان می دهد که فقط 50٪ از پیوند وریدها در 10 سال قابل ثبت و عاری از تنگی قابل توجهی است. گزینه های درمانی موجود برای بیماران علامتی که با عروق زدایی بیشتر روبرو هستند محدود و خطرناک است. جراحی مجدد انجام می شود اما در معرض خطر بیشتر بیماری و مرگ و میر نسبت به عمل اولیه است ، به ویژه در شرایط معمول پیوند داخلی پستان ثبت اختراع. از این رو گزینه از راه پوست معمولاً هم توسط تیم قلب و هم از طرف بیمار گزینه مورد نظر است.

لیزر در انفارکتوس حاد قلب

مداخله عروق کرونر پوستی، روشی دسکتریک ترجیحی معاصر برای بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد قلب است. یک جزء یکپارچه از ابزارهای Revascascularization، لیزر دوستانه کاربر دارای مزایای منحصر به فرد است که باعث افزایش اثربخشی PCI در این سناریوی بالینی بحرانی می شود. تحقیقات پایه نشان می دهد که تعامل بین انتشار لیزر و بافت های زیستی منحصر به فرد دو مولفه پاتوفیزیولوژیک بحرانی AMI: پلاک آترواسکلروز شکسته و ترومبوز همراه آن است.