لیزر در دندانپزشکی

اینشتین در اوائل قرن بیستم، سه مکانیزم احتمالی شامل اشعه پروتون را شرح داد: جذب، انتشار خود به خودی و انتشار تحریک شده ( گسیل القایی )

جذب زمانی اتفاق می افتد که یک اتم در یک سطح انرژی پایین تر با جذب فوتونی از انرژی به سطح انرژی بالاتر برسد.

انتشار خود به خودی این فرآیند است که در آن اتم در یک سطح بالاتر به یک سطح انرژی پایدار پایدار کاهش می یابد و یک فوتون آزاد می شود.

انتشار تحریک شده زمانی اتفاق می افتد که یک اتم که در حال حاضر در حالت هیجانی به یک حالت پایدار فرو می ریزد، منجر به دو فوتون نور منتشر شده با همان طول موج با هماهنگی زمانی و مکانی و هماهنگی می شود .

لیزرها از زمان تولید لیزر یاقوت توسط میمن در سال 1960 به طور گسترده ای و به طور فزاینده ای در پزشکی و جراحی استفاده شده اند . 

اولین لیزر گازی  و اولین لیزر با عملکرد مداوم توسط دکتر علی جوان  و همکارانش در سال 1961 توصیف شد

پاتل و همکاران در سال 1964 اولین کسی بود که لیزر CO2 را توسعه می داد

و ...

اجزای دستگاه لیزر :

1) یک محیط فعال لیزری که می تواند جامد، مایع یا گاز باشد. این محیط  لیزر طول موج نور از لیزر را تعیین می کند و لیزر پس از محیط لیزر طبقه بندی می شود؛ به عنوان مثال، لیزر CO2.

  2) یک حفره نوری یا لوله لیزری دارای دو آینه، یکی به طور کامل بازتابنده و دیگری بخشی پراکنده است که در هر دو انتهای حفره نوری واقع شده است.

  3) یک منبع انرژی مکانیکی، شیمیایی یا نوری که ایزوتوپها را در محیط لیزر تحریک یا "پمپ" می کند تا سطوح انرژی بالاتر.

اتم ها در حالت هیجانی خود به خودی فوتون های نور را منتشر می کنند که بین دو آینه در لوله لیزر بر روی دیگر اتم ها گشت زده می شود و باعث انتشار بیشتر تحریک می شود.

فوتون های انرژی از همان طول موج و فرکانس از طریق آینه پرتو فرار می کنند و پرتو لیزر را تشکیل می دهند.

اجزای دستگاه لیزر

تعامل لیزر - بافت :

برای یک لیزر اثر بیولوژیکی انرژی باید جذب شود. درجه جذب در بافت به عنوان تابعی از طول موج و مشخصات نوری بافت هدف متفاوت است.

انواع لیزر مورد استفاده در  دندانپزشکی

لیزر دی اکسید کربن :

طول موج آن = 10600 نانومتر است.

طول موج لیزر CO2 به راحتی توسط آب جذب می شود. به عنوان بافت نرم 75 تا 90 درصد آب، حدود 98 درصد از انرژی به گرما تبدیل می شود و در سطح بافت با پراکندگی و نفوذ بسیار کمی (0.3 میلی متر) جذب می شود .

لیزر NEODYMIUM: YAG  :

طول موج آن = 1،064 نانومتر است و به رنگ ها، در بافت نرم به رنگدانه های نرم، مانند پوست، جذب می شود.

لیزر ERBIUM: YAG :

 لیزر در بافت نرم و سخت مانند مینا، دنتین، سیمان و استخوان استفاده می شود.

لیزر Er: YAG دارای طول موج 2940 نانومتر است.

لیزر دیود :

 طول موج آن 819 نانومتر است.

این سطح انرژی با رنگ آمیزی در بافت نرم جذب می شود و لیزر دیود را یک عامل هموستیک عالی می کند.

این برای حذف بافت نرم در یک حالت تماس استفاده می شود، و احساسات لمسی مشابه دستگاه های الکتروکوتر را می دهد.

لیزر آرگون :

 نور را در طیف قابل مشاهده (458-515 نانومتر) (آبی-سبز تا زرد-نارنجی) تولید می کند که به راحتی توسط بافت های رنگدانه شامل هموگلوبین در erythrocytes، ملانین در ملانوسیت ها و سایر رنگ های تیره جذب می شود.

لیزر Er، Cr: YSGG  :

طول موج آن 2780 نانومتر است و یک لیزر جامد است. این بسیار جذب شده در آب و هیدروکسی آپاتیت است. بنابراین، مناسب برای روش های بافت نرم و سخت است. این در حالت پالس در روش تماس یا غیر تماس استفاده می شود.

برخی از کاربردهای بالینی لیزر عبارتند از :

  1) حذف پوسیدگی در مناطق دوردال یا نزدیک به خمیر

  2) تهویه یاب یا دنتین

  3) ضدعفونی و خشکی کانال ریشه

  4) برش برای فلپ ها

  5) برش برای تخلیه آبسه

  6) Frenectomy 

  7) دفع فیبرومها

  8) Gingivectomy در موارد لثه - هیپرپلازی

  9) جراحی پیش از بیهوشی به عنوان ویستولوبلاستی و روش طولانی شدن تاج

10) ضایعات ساده مخاطی دهان به عنوان لوسوپلاکیا، لیکن پلانوس، هیپرکراتوز، زخم آفت و ضایعات هرپتیک

  11) قرار گرفتن در معرض ایمپلنت

  12) حذف شمعهای زیرخاک در جیب پریودنتال

  13) حذف اپیتلیالیزاسیون فلپ های موکوس اپریستئال

  14) سفید کردن دندان ها 

  15) حذف لثه های لثه 

  16) درمان حساسیت دندانی

  17) تهیه ریشه در درمان پریودنتال

  18) جراحی آپیککتومی

  19) اپوکالکتومی

  20) بیهوشی

مزایای استفاده از لیزر عبارتند از :

  1) دوره جراحی و پس از عمل جراحی نسبتا خونریزی

  2) توانایی انعقاد، تبخیر یا برش بافت.

  3) استریلیزاسیون محل زخم

  4) تورم و زخم حداقل

  5) برخی از موارد نیازی به سایش ندارند

  6) ضربات کوچک مکانیکی

  7) کاهش زمان جراحی

  8) کاهش درد بعد از جراحی