جراحی لیزر در جراحی گوش و حلق و بینی

خلاصه :

از تعدادی از لیزرهای مفید پزشکی ، عمدتاً نئودیمیم یاگ  و لیزر دی اکسید کربن در جراحی زیبایی بینی استفاده می شوند. تاکنون از لیزر نئودیمیوم YAG فقط برای انعقاد عروق در بیماری اوسلر و برای درمان تسکین دهنده بیماری بدخیم تراشه ائوزوفاژ استفاده شده است.   با این حال ، نکروز انعقادی عمیق بافت های مجاور استفاده از آن را به شدت محدود می کند. پر کاربردترین لیزر در جراحی ENT ، لیزر دی اکسید کربن است. اثر اصلی آن برش دقیق با یک منطقه انعقادی بسیار ریز باعث کاهش خونریزی بعد از برش می شود. واکنشهای ثانویه بافت ، تاخیر در بهبودی ، کاهش فعالیت فیبروبلاست و احتمالاً برجسته تر بودن جای زخم زیرپایتلیال ، استفاده از آن به ویژه در ناحیه گلوت را محدود می کند. بنابراین ، تغییرات جزئی بند ناف از قبیل ندول های صوتی ، کیست یا پولیپ مناسب برای برداشتن با قیچی نباید توسط لیزر از بین برود. علائم اختیاری عبارت است از ادم رینک ، گرانولومهای لوله گذاری داخل رحمی و پچیدرمهای تماسی. از مزایای بارز استفاده از لیزر در درمان پاپیلومای نوجوانان برابر آواز و کارسینومای کوچکتر صدا یا عودهای بعد از پرتودرمانی این موارد دیده می شود. لیزر دی اکسید کربن در از بین بردن کارسینوم بزرگ و انسداد حنجره برای جلوگیری از تراکئوستومی بر سایر نشانه ها برتر است. بسیار قابل اعتماد استفاده از آن در فرسایش بافت لوزه زبانی به منظور بهبود یا از بین بردن علائم در لوزه مکرر زبانی است. برداشتن ترانسورال از ضایعات بدخیم کوچک در حفره دهان و حلق ممکن است به صورت قیاس الکتریکی انجام شود. از مزایای لیزر در مقایسه با جراحی الکتریکی ، ورم بعد از عمل کوچکتر و درد کمتر و همچنین اپیتلیالیزاسیون خود به خودی خوب از نقص است.